Ruptura do tendão de Aquiles

O que é uma ruptura do tendão de Aquiles?

O tendão de Aquiles encontra-se na parte de trás da perna e tornozelo, conectando os músculos da panturrilha ao calcanhar. É o maior tendão do corpo e sua força nos permite empurrar objetos com até 10 vezes o nosso peso corporal.
A ruptura do tendão de Aquiles consiste na separação completa ou parcial das suas fibras. Na maioria das vezes ela ocorre entre 5 a 7 cm acima do osso do calcanhar, geralmente durante atividades como correr e pular ou em algum trauma como escorregar ou cair. A maioria dos pacientes relata que escutou um “estalo” ou como se tivessem sido atingidos na parte de trás do tornozelo. Após a lesão, os pacientes se queixam de fraqueza ao empurrar o pé durante a caminhada ou ao tentar ficar na ponta dos pés.

Diagnóstico

Na maioria das vezes apenas o exame físico é suficiente para o diagnóstico. O ortopedista realiza alguns testes numa avaliação do paciente. Outros exames como ultrassom, raios X e ressonância magnética normalmente não são necessários, podendo ajudar apenas em alguns casos.

Tratamentos para a ruptura do tendão de Aquiles

É importante consultar um ortopedista logo após a lesão, para que o melhor tratamento possa ser iniciado dentro dos primeiros dias.
Apesar de terem sido amplamente estudados, os tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos permanecem em debate. Em geral acredita-se que o tratamento cirúrgico dê maior força ao tendão e resulte em menor risco de repetição da lesão enquanto a cirurgia traz o risco de problemas de cicatrização de feridas, danos nos nervos e infecções, além dos riscos inerentes a qualquer procedimento cirúrgico.

Tratamento não cirúrgico

O tratamento não cirúrgico consiste na imobilização do tornozelo em uma posição específica para que o tendão cicatrize corretamente. Vários casos demandam o uso de muletas ou cadeira de rodas, uma vez que não é permitido colocar peso no tornozelo lesionado.
Após as primeiras semanas já é possível fazer pequenos movimentos com o tornozelo. Gradualmente o paciente conseguirá colocar peso na perna e iniciar exercícios específicos de fortalecimento.
A duração do tratamento pode ser diferente para cada paciente, mas geralmente leva cerca de três meses. Muitas vezes é guiado por um fisioterapeuta que trabalha em permanente contato com o ortopedista.

Tratamento cirúrgico

Existem diferentes técnicas cirúrgicas para o tratamento da ruptura do tendão de Aquiles, mas todas exigem uma sutura especial e específica na área lesionada. Os pontos podem ser aplicados por meio de uma incisão ou por múltiplas pequenas incisões.
Como os tendões não têm um grande suprimento sanguíneo, o tempo de recuperação e cicatrização após a cirurgia geralmente é um pouco menor que tratamento não cirúrgico. Os pacientes geralmente podem começar a fazer caminhadas em 3 a 6 meses, com o retorno aos esportes que envolvem corrida e salto em 6 a 9 meses. O retorno total da força e a sensação de normalidade podem levar mais de um ano ou nunca acontecer. E é bom tomar cuidado: cerca de 6% dos pacientes com uma ruptura de um dos seus tendões de Aquiles são acometidos com a mesma lesão no outro pé.