Manguito rotador

O manguito rotador é o grupo de unidades músculo-tendão que se prende no úmero, o maior osso do braço. Esse grupo é formado por quatro músculos: o subescapular, o supraespinhal, o infraespinhal e o redondo menor. Todos se originam na escápula e se inserem na região proximal do úmero, área na qual fica a popularmente conhecida cabeça do osso.

Os quatro músculos do manguito rotador terminam em tendões largos e achatados. Estes cobrem toda a cabeça do úmero, inserindo-se nos tubérculos maior e menor: dois segmentos anatômicos do osso.

O manguito rotador não tem este nome à toa. É o conjunto das ações dos quatro músculos que nos permite rotacionar o ombro. Contudo, sua principal função é a de estabilizar e proteger a articulação gleno-umeral. Em outras palavras, o manguito rotador mantém a cabeça do úmero bem encaixada na cavidade glenóide.

Anatomia e funções dos músculos

Apesar dos quatro músculos do manguito rotador originarem-se e se prenderem no mesmo lugar – respectivamente a escápula e o úmero – cada um deles perfaz uma área diferente das regiões que conhecemos como ombro e parte das costas.

O supraespinhal é o “mais superior” do conjunto. Ele se origina na fossa supraespinhal da escápula – seção anatômica que fica bem próxima ao ângulo superior do osso – e se insere no tubérculo maior do úmero. O supraespinhal é o músculo que permite o movimento de abdução do braço na articulação do ombro. Dito de outra forma, essa unidade músculo-tendão possibilita que afastemos o braço do tórax, mantendo o antebraço voltado para a frente. Esse movimento é feito repetidas vezes quando caminhamos ou corremos.

O músculo infraespinhal recobre a parte posterior da escápula, abaixo da sua espinha. Ele se origina na fossa infraespinhal do osso – seção anatômica que fica bem próxima ao meio da região posterior da escápula – e também se prende no tubérculo maior do úmero.

Já o subescapular, o maior dos quatro músculos que compõem o manguito rotador, recobre a face anterior da escápula, próximo à caixa torácica. O subescapular tem origem na fossa subescapular – seção que fica bem próxima ao meio da região anterior da escápula, praticamente oposta à fossa infraespinhal – e se insere no tubérculo menor do úmero.

É graças aos músculos infraespinhal e subescapular que conseguimos rotacionar lateralmente o braço com o antebraço paralelo ao chão. O movimento de aproximar ou afastar o antebraço do corpo, necessário para mudarmos um objeto de um ponto de uma superfície plana para outro, só consegue ser executado se esses dois músculos estiverem minimamente funcionais.

O redondo menor, último dos quatro músculos do manguito rotador, origina-se na margem lateral da escápula e a conecta com o úmero no tubérculo maior. É esse músculo que permite a extensão do ombro, afastando o braço do corpo e colocando-o na altura do ombro.

Manguito rotador: movimentos do grupo muscular e lesões mais comuns

Conforme dissemos no início deste texto, a principal função do manguito rotador é a de estabilizar e proteger a articulação gleno-umeral. E para a nossa vida prática, ele tem uma importantíssima função: amplificar a capacidade rotacional dessa articulação.

Se analisados individualmente, cada um dos músculos executam uma ação. Mas funcionando conjuntamente, o grupo muscular viabiliza as rotações externas e internas do ombro; sua elevação ou abdução; e a estabilização dinâmica da articulação.

Se alguma das unidades músculo-tendão do manguito rotador estiver enfraquecido ou lesionada, há comprometimento da estabilidade e movimentação do ombro, deixando-o ainda mais suscetível a novas lesões ou ao agravamento das existentes.

Lesões do manguito rotador estão entre as mais comuns do aparelho locomotor, sejam elas as mais simples – como edemas ou inflamações -, sejam as mais graves, que envolvem fraturas. Apesar de serem diversas as causas das lesões do manguito rotador, algumas são mais comuns.

As principais causas das lesões são os traumas – quedas e acidentes – e o desgaste natural do conjunto muscular. Casos de lesões provocadas pelo desgaste natural são mais comuns em profissionais cuja atividade laboral exige muito dos ombros: construção, carpintaria, pintura e limpeza de janelas. Além disso, a partir dos 40 anos, o organismo fica mais propenso ao desenvolvimento desse tipo de lesão.

Se você apresentar dor ou sensibilidade no ombro; rigidez na articulação; dificuldade de realizar certos movimentos como alcançar atrás das costas; ou fraqueza no braço, há chances do seu manguito rotador estar machucado. Caso você apresente algum desses sinais, entre em contato com o ortopedista o mais rápido possível!